松禾骨科診所

  
退化性關節炎﹝OA﹞是關節疾病中最常見的一種，隨這年齡的老化與過度運動、工作都有直接的關聯﹝女性年齡大約在30歲、男性年齡大約在35歲之後﹞，主要病變的地方是關節兩端骨頭的接觸面，所謂的關節軟骨。但全身的關節都會退化，一般在身體負重的關節，如：膝關節、腰椎關節、髖關節、頸椎關節較常發生，經由X光的察看，可看到軟骨受到傷害及磨損，關節表面凹凸不平和關節腔變狹窄以及骨刺的產生。就像車子開久了或東西用久了，變得不靈光一樣，人的關節也會退化，只是有人退化早有人退化晚而已。
  
退化性關節炎主要的症狀是疼痛、僵硬、腫大和變形，在活動關節時，常可聽到不正常的磨擦聲響。依照軟骨損害的程度，退化性關節炎分成4期：第一期還只限於軟骨軟化、磨損的階段，此時X光可見關節腔變窄，已有關節疼痛等症狀。第二期軟骨已有破裂。第三期則整層軟骨都已裂穿、潰壞，軟骨面已不平整，X光上已可見骨刺增生等情形，第四期則關節面軟骨已不堪使用，關節的活動已是硬骨碰撞硬骨了。

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     徒手治療英文為Manual Therapy，是指治療師不使用任何物理治療儀器、僅由物理治療師的雙手來施力，來達到促進循環、減輕疼痛、增加關節活動度、增進動作功能的治療方式。由於不使用任何外在儀器，在法律上很難界定其範圍，因此常與民俗療法無法做出適當的區分。

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熱療：
熱療可分淺部熱療及深部熱療，淺部熱療包括熱水浴、熱敷，深部熱療則包括超音波、微波、短波。對於一般人常見肌肉疲勞產生的腰酸背痛，可以使用泡熱水浴或使用熱敷以放鬆疲勞的肌肉。而韌帶的扭傷可使用超音波或微波，來增加肌肉韌帶的血液循環，促進組織癒合速度增快，並減緩疼痛。如果是因為退化性關節炎造成腰酸背痛，則短波能增加腰椎關節之血液循環，減輕關節疼痛及關節內潤滑液的生成。坊間販賣之熱敷袋使用時需注意溫度避免燙傷，最好外面包裹毛巾再使用，加熱之熱水溫度約80度左右。另一種常見之插電式的熱電毯亦可作為熱敷之用，溫度以60度內為原則，並避免睡覺時使用以免燙傷。採熱水浴時水溫以38~42度放鬆肌肉效果最佳。
電療：

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利用機器打氣進入可充氣的手套或腳套，使病患肢體周圍之空氣壓力增加。基本上，此空氣壓力使組織間隙液體之壓力大於血管及淋巴管內壓力，因此能使組織間隙液體回流至靜脈及淋巴管。
生理效應：
1. 促進組織液

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紅外線的波長介於770nm到1mm之間，分為IR-A波長介於770-1400nm，IR-B波長介於1400-3000nm，IR-C波長介於3000nm-1mm。醫療上使用的紅外線燈泡為IR-A，波長分布於770-1500nm，能量大部分集中於1000nm這個波長附近。紅 外線能透入皮下1-3mm，皮膚所接受的能量取決於紅外線燈照射的角度以及與皮膚的距離，垂直照射或距離越近皮膚接受的能量越高，照射角度越斜或距離越遠皮膚接受的能量越低﹔此外膚色較深的人在同樣條件之下會吸收較多的紅外線能量，如何調整以使得病人覺得舒適還是以病人的感覺為主。
  
使用方法

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     醫療上使用的短波頻率被限定在13.56 MHz正負6.78Hz、27.12MHz正負160Hz和40.68MHz正負20kHz等三個頻帶，但是在市面上較為普遍的短波治療儀器大部分 使用27.12MHz這個頻率，因為製作的成本最為低廉而技術也較為容易。臨床上短波用來止痛與消腫、促進組織愈合與神經生長以及軟化孿縮的組織。
短波藉由兩種方式將能量傳入體內：
1. 誘導式：使用誘導式方法的設備為電纜線圈或電鼓。電纜線圈使用時先在肢體用毛巾或橡膠墊包覆一層，再將纜線圍繞在肢體上，此時纜線的形狀就如同一個螺線管，當電流通過時會有一個單一方向的磁場產生，當電流反向流過時會產生一個反向的磁場﹔電流以27.12MHz的頻率流過線圈時，就產生以27.12MHz的頻率交替變化的磁場，組織的移動中帶電粒子受到交替變化磁場的作用使行進方向不停改變形成感應電流，並且粒子間造成摩擦因而發熱。電鼓則把線圈做在絕緣物製成的鼓內，治療時將電鼓對準治療部位即可﹔這也是為何電鼓只有一個而不是一對的原因。

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     醫療上使用的微波頻率被限定在2450MHz，微波的高頻率使得它具有高度指向性，因此用來治療小區域。
原理
微波藉由磁控管產生以特殊天線將能量傳入體內，使得體內極性分子受其電磁場震盪排列方向不停反轉產生熱能。體內為數最多的極性分子就是水，因此含水較多的組織會較熱。此外因為微波的高頻特性，衰減迅速使得它穿透皮膚的能力較短波為差，因此微波造成的熱大部分積聚在皮膚與脂肪，最深到淺層肌肉。

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     牽引是一種力的表現。當頸椎神經孔太狹窄時，利用頸椎牽引機的拉力可將神經孔拉大，解除神經根的受壓。牽引之前通常要先熱敷，讓周圍的柔軟組織放鬆，如此才可加強牽引的效果。此外牽引之後還需要配合一些放鬆運動。
     頭部的重量約占人體，體重的百分之七。所以頸椎牽引的拉力，至少要花去托住頭部，外加的重量，才能拉到頸椎。但頸椎是極敏感的部位，也不能為了求快速效率而快速添加重量。
     頸椎牽引的姿勢多樣化：可仰躺、可坐立、可採坐姿；又可分為面向機器、或背向機器。姿勢不同拉力的冉度、方向都要跟著不同；還有需要治療的椎間位置不同，則頸椎在牽引的時候，其彎曲的角度也要有所不同。但不管怎麼拉，受力點都必需局限在頸後部而非在下巴，卻是共通的。

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     中頻干擾波，是一種可以用來止痛，訓練肌肉收縮，及按摩效果的電刺激方式。它是利用兩組中頻電流互相干擾，產生較低頻的波形，以刺激神經及肌肉。相較於低頻電刺激，它產生的刺激較為舒適，且電刺激也可穿透入較深層的組織。
     中頻干擾波又稱為向量干擾波，臨床治療時，兩組電極通常垂直交叉擺放，中頻電流範圍為1kHz到10kHz之間。人體組織對此頻率範圍的電刺激的組抗，較低頻電刺激小，因此電流較具穿透力，治療深度的組織。

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      熱敷包因其使用簡便在臨床上大量使用，其最大的好處就是便宜方便，缺點就是對於身上凹凸不平的地方無法達到效果，不能用在開放性傷口以及使用前必須煮一鍋熱水。
 使用方法：

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       超音波熱療是物理治療對運動傷害患者最常選用的治療法之一。它除了具有深部熱效應的作用外，且具有機械性的振波作用，是其他熱療儀器所不及的。舉凡肌腱、韌帶、骨膜、筋膜......等組織都對超音波有特別的吸收力；當軟組織常在運動時發生被拉扯的傷害。所以當這些組織發生運動傷害的時候就非常適用超音波治療。超音波可以讓受傷的膠原纖維恢復彈性，去除彼此間的沾粘。
       超音波熱療多了別的熱療所沒有的按摩效果外，更是所有熱療中透熱深度最深的，也是最需要治療技術的。治療時超音波頭轉動的速度，與皮膚相貼的角度，壓在皮膚上的鬆緊度以及能否針對病灶點直接治療......等等技巧性都是影響治療效果的因素。

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      人類從以前至今不停的進化，於是讓身體站立起來、空出的雙手，得以創造出許許多多不同文化與智慧產物。然而為了可以維持身體平衡與站立，人類就得靠脊柱及下肢的骨骼與肌肉的變化來支撐上半身的重量。於是這樣的脊柱正常的彎曲結構可以分散脊柱所受到的壓力，得以減緩脊椎的負擔以及降低受傷的風險，如果脊柱不是在一個力學優勢的位置下，而長時間的坐姿、站立、運動或是工作，無法維持在一個有效的直立姿勢，這都會引起脊柱附近的大小肌肉群、脊椎及下背部疼痛。
       人類脊柱曲線的變化必需從小孩出生開始說起：新生兒的脊柱是一個向前彎曲的曲線結構，當開始學習爬行時，為維持視線水平頭部就需向上抬起，這時就會形成頸椎前凸的角度出現。
在開始挺起身體站立時，為維持身體的平衡，因此上半身後仰，形成腰椎前凸角度 。

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